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直疝手術一定要補片嗎
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參與醫生
廣州市紅十字會醫院 董涇青 主任醫師

對于腹股溝區的疝,最常見的斜疝,比斜疝發病率稍微低點的直疝。直疝在兒童非常少見,大概做1000多例的兒童疝,只碰到2例直疝,說明發生率非常低。兒童基本上都是斜疝,對于成年人,尤其是老年人,現在定義老年人到底是多大,有人說是65歲以上,有人說是70歲以上。老年人直疝發病率非常高,經常碰到可能雙側疝,一側直疝,另一側斜疝,也可能兩側都是直疝,有大直疝、小直疝。老年人直疝非常常見,和斜疝一樣是常見病。很多人問直疝要不要放補片,因為現在無張力修補,比有張力修補進步。術后病人疼痛減輕,理論上復發率減少,所以提倡直疝用補片修補。
直疝和斜疝都位于肌恥骨孔,只不過直疝位于腹壁下血管內側,斜疝位于腹壁下血管外側,其實都位于肌恥骨孔,只要手術操作精細,解剖清楚,整個肌恥骨孔暴露完全,一張大補片完全可以覆蓋這個區域。還有話題,對于大的直疝,一定要把假疝囊,增厚腹橫筋膜,牢靠的縫在恥骨梳上,減少術后血清腫的發生。

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