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腦膜瘤會引起什么癥狀
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參與醫生
上海市第一人民醫院 齊向前 副主任醫師

腦膜瘤的臨床癥狀主要取決于腫塊的位置和腫瘤生長的時間進程。1、大腦鐮、矢狀竇旁腦膜瘤等:腦膜瘤有一部分是以癲癇發作為發病的,可能有30%被診斷為顱內腦膜炎的患者,在術前存在有癲癇發作。腫瘤不位于顱底的,比如凸面的或者大腦鐮的、矢狀竇旁腦膜瘤,特別是伴有瘤周水腫的患者,癲癇發作的風險比較高;2、累及視覺通路的腦膜瘤:除了癲癇,還有一些局灶性的表現和腫瘤生長不同的部位有關系。這一類的損傷包括比如累及視覺通路的腦膜瘤,常常會影響視力,但往往因為局灶性的癥狀可以有視覺的異常。特別是鞍區的腫瘤,它會引起視覺的缺損、視力的下降。鞍旁腦膜瘤或者是額葉下的腦膜瘤,腫瘤巨大的時候可以引起Foster-Kennedy綜合征,表現為一側視神經的萎縮,另外一側是視乳頭的水腫。視神經鞘腦膜瘤可以引起單側進行性的視力喪失,甚至可能被誤診為視神經炎;3、海綿竇腦膜瘤:可以引起輕微的眼外肌運動無力,會出現復視、聽覺或嗅覺的喪失;4、后顱小腦腦橋腦角區腦膜瘤:可以引起感應性的耳聾。在嗅溝的腦膜瘤或者蝶骨型的腦膜瘤可以壓迫嗅束,而引起嗅覺喪失。5、巨大額葉腦膜瘤:可以引起精神狀態變化,出現情感淡漠或注意力不集中等;6、大小相似,甚至更大的小腦幕切跡和腦室內腦膜瘤:有時候沒有癥狀,或者有很多腦膜瘤,雖然很巨大,但比如胃腦室內可能沒有癥狀,被偶然診斷。有些患者會出現肢體無力,不同部位的腦膜瘤引起特征性的肢體無力的表現;7、生長在大腦鐮并壓迫運動區的矢狀竇旁腦膜瘤:可以在沒有脊髓的病變下引起雙腿無力;8、枕骨大孔區腦膜瘤:可以引起緩慢進展的一系列變化,比如同側上肢的無力,同側下肢的無力,最后出現對側上下肢無力,甚至可能被誤診為多發性硬化。9、脊膜瘤:通常表現為進行性的下肢無力和麻木;10、顱后窩巨大腫瘤:還可以引起梗阻性的腦積水,還有患者出現明顯的顱內壓增高的表現,有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。腦膜瘤是一種良性腫瘤,生長常常極為緩慢,一般情況下沒有癥狀。對于無癥狀或者僅有輕微癥狀的腦膜瘤,往往是在神經影像學檢查時,或者視檢中被偶然發現。腦膜瘤最常見于大腦的凸面和大腦鐮,針對無癥狀性的腦膜瘤患者,臨床要隨訪。

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