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心肌供血不足最主要的原因是心臟的原因，具體見于以下幾點：1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：簡稱冠心病，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，出現粥樣硬化斑塊，導致冠狀動脈狹窄甚至閉塞。冠狀動脈狹窄導致心臟的供血不足，可以出現心絞痛等癥狀；2、心臟瓣膜病：常見的心臟瓣膜病有風濕性瓣膜病，如主動脈瓣狹窄和關閉不全。嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全，可以引起冠狀動脈供血不足；3、肥厚型梗阻性心肌病：因為患者左室流出道狹窄，可以導致冠狀動脈供血不足；4、快速心律失常：如房顫、房撲，心室率可以達到每分鐘200次以上。陣發性室上性心動過速等因為心率過快，導致心臟的回心血量減少、舒張期縮短、心輸出量減少，可以造成冠狀動脈供血不足。同時房顫引起的冠狀動脈栓塞也可以引起心肌供血不足。而常見的心外原因有貧血、大量的失血、結締組織病、川崎病等。