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三叉神經痛可以自我緩解嗎
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河北醫科大學第四醫院 楊娟麗 副主任醫師

三叉神經痛一旦出現癥狀很難自我緩解,多數需要藥物治療。藥物治療對于原發性三叉神經痛的療效確切,尤其適用于初發性原發性三叉神經痛患者,但是藥物治療對于繼發性的三叉神經痛療效不確切。因此治療之前務必需要進行檢查,鑒別是原發性還是繼發性。所用的藥物一般是卡馬西平,對70%以上的患者止疼效果均有效,但是大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。副作用不能耐受者可以考慮奧卡西平、加巴噴丁等藥物。
如果離子通道類藥物均無效,下一步需要考慮外科手術治療。外科手術治療有:
1、針對三叉神經周圍支外科治療,比如利多卡因注射、乙醇注射等,但是維持時間比較短。還有半月神經節經皮射頻熱凝治療,是一種安全簡單、無創的治療,患者易于接受,有效率可達90%;
2、伽瑪刀治療:臨床上應用很多,效果確切;
3、微血管減壓術:目前是治療原發性三叉神經痛療效最好,緩解時間最長的一種方法,術后完全緩解率>90%,但是其風險較其它方法略大。

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