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心臟搭橋手術后再次堵了怎么辦

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 丁風華 主任醫師
心臟搭橋手術后再次發生堵塞,指橋血管堵塞,可以再次進行搭橋手術或介入治療。冠狀動脈搭橋手術是通過打開心腔,將正常動脈或者靜脈與血管兩端進行連接,使得動脈血通過橋血管而非堵塞的血管到達遠端血管,從而緩解心絞痛,達到治療目的。橋血管非永久保持通暢,需進行正規藥物干預,預防進一步發展為橋血管堵塞。部分病變無需搭橋,但由于患者不注意控制飲食、未按時吃藥,既往無需搭橋的血管再次出現動脈粥樣硬化斑塊進展,從而發生狹窄甚至堵塞。此時可能會建議患者進行再次血運重建,血運重建包括再次冠狀動脈搭橋手術和介入手術。但通常不主張患者再次進行開胸手術,因為曾用過的橋血管資源可能已不在,且原先有過搭橋的胸腔已經發生粘連,解剖變得比較復雜,手術難度和風險會增加。通常推薦患者進行冠狀動脈介入治療,即選擇橈動脈或者股動脈途徑送入導管,將鋼絲通過狹窄遠端,隨后進行球囊擴張,植入支架。但既然患者接受冠狀動脈搭橋,說明原先血管的病變條件不適合進行冠狀動脈介入治療。在此情況下選擇介入治療可能難度比原先增加。所以已搭橋患者需認真服藥,避免發生橋血管閉塞導致冠狀動脈狹窄再次出現,以致再次進行搭橋或支架植入治療。
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