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腎積水腰部疼痛時，具體治療方案可以是簡單的對癥處理，以及根本性的病因處理。在簡單的對癥處理當中，可以予以相應的止痛藥物，和必要的置入雙J管等。如果想徹底解決問題，要針對病因，解除尿液梗阻，達到通暢引流的目的，去除腰部疼痛癥狀。而針對病因的治療非常復雜，需要根據不同病因，采取不同的治療手段，具體如下。1、先天性問題：對于由于先天性問題引起來的腎積水，疼痛癥狀通常較輕，可以行腎盂成形手術，解決腰部疼痛的問題；2、輸尿管病變：對于輸尿管病變引起來的積水，如輸尿管結石、結核、腫瘤等。針對不同的病因，采用不同的治療方法。如結石，包括輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡碎石等手段，治療積水。對于腫瘤，尤其是惡性腫瘤引起來的腰部疼痛，需要行腎臟和輸尿管全長切除手術；3、下尿路梗阻：對于下尿路梗阻引起來的腎積水，解除下尿路梗阻是治療的關鍵。最常見的原因是前列腺增生，可以行經尿道前列腺增生的電切；4、合并感染：如果結石合并了感染等問題，一期不能行病因治療，先經輸尿管放置雙J管或者做腎穿刺造瘺引流尿液。待感染控制以后，再二期行病因治療；5、嚴重腎積水：如果已經是嚴重的腎積水，腎臟已經出現不可逆損害，此時需要行全腎切除手術。