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聲音總是沙啞，常見原因如下：1、慢性喉炎：長期用嗓過度，比如老師或者銷售，病人可形成慢性的喉炎，出現聲帶的充血、腫脹、肥厚等，甚至可以出現聲帶小結；2、聲帶病變：聲帶的白斑、囊腫、息肉等良性的病變，可引起聲音嘶啞；3、惡性腫瘤：聲帶的惡性腫瘤，比如喉癌，如果腫瘤長在聲帶表面，或者聲帶邊緣，病人首先出現的癥狀是聲音嘶啞；4、聲帶運動障礙：聲帶運動受到障礙，支配聲帶的神經受損，比如喉返神經，感冒可能會導致喉返神經受損，出現聲音嘶啞，檢查時可出現一側聲帶不動；5、其他：甲狀腺的疾病、食管疾病以及肺部疾病，都可能會導致喉返神經的受損，導致病人出現聲音嘶啞。