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急性腹膜炎早期最主要的體征

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
急性腹膜炎早期,最主要的體征是壓痛、反跳痛和肌緊張,患者會(huì)呈現(xiàn)全腹明顯壓痛,在病變部位最為嚴(yán)重,腹壁的肌肉會(huì)緊張、堅(jiān)硬,如木板一樣的強(qiáng)直,這是比較有代表性的急性腹膜炎的體征。除了壓痛、反跳痛、肌緊張之外,像腹脹、腹式呼吸的減弱消失、腸鳴音的減弱消失、全腹叩診的鼓音、肝濁音界的縮小,都是比較有特征性的急性腹膜炎的體征。急性腹膜炎常見的原因有以下幾個(gè),首先是空腔臟器的破裂,比如胃十二指腸潰瘍穿孔導(dǎo)致胃十二指腸內(nèi)容物胃酸流入腹腔,引起腹腔的感染,從而導(dǎo)致急性化膿性的腹膜炎;或者是膽囊炎、膽管炎導(dǎo)致了膽道的穿孔,膽汁流入腹腔,也會(huì)引起急性化膿性的腹膜炎。其次主要是外傷導(dǎo)致臟器的破裂,比如外傷導(dǎo)致的膀胱破裂、腸管破裂,都會(huì)導(dǎo)致急性腹膜炎的發(fā)生。最后,是一些腹腔臟器的炎癥的擴(kuò)散,比如急性闌尾炎、急性胰腺炎等常見的腹腔臟器的炎癥,都會(huì)引起急性腹膜炎的發(fā)生。發(fā)生急性腹膜炎時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛,查體時(shí)會(huì)出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張的典型體征。
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