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P波代表著左右心房除極的電位變化，竇房結控制著心臟搏動，以不同方式首先擊中右心房再迅速傳到左心房，使左右心房的激動變長，這便產生了P波。右心房除極過程比左心房除極早完畢，因此通常P波前半部分代表右心房激動，中間部位代表左右心房共同激動，后部代表左心房激動。正常情況P波的寬度不應超過0.11s，所以在左心心房肥大的情況下，激動的左心房時間就會相應的延長，也就造成了P波的增寬。通常aVR導聯的P波呈倒置樣，aVF導聯中絕大多數是直立，aVL導聯中P波可以是倒立也可以是直立，在V1、V2導聯中P波也是可以直立或者是雙下，其他的胸導往往都是直立。