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尤瑞克林治療腦血栓效果

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李書(shū)劍 主任醫(yī)師
尤瑞克林適用于大多數(shù)的急性腦血栓患者,是一種可以選擇的治療性藥物,是國(guó)家的一類(lèi)新藥,已經(jīng)被寫(xiě)入中國(guó)缺血性腦卒中的治療指南,但具體的治療效果還與腦血栓的類(lèi)型有關(guān)。如果是動(dòng)脈硬化性腦血栓、分水嶺區(qū)腦梗死,應(yīng)用尤瑞克林的療效不錯(cuò),但如果是其他機(jī)制的腦梗死、腦血栓,或者是少見(jiàn)病因?qū)е碌哪X血栓,應(yīng)用尤瑞克林的治療效果就一般。尤瑞克林的主要機(jī)制,是開(kāi)放側(cè)支循環(huán),促進(jìn)激肽的功能。血栓的時(shí)候應(yīng)用尤瑞克林,可以快速地讓其他的血管過(guò)來(lái)幫忙,形成一些新生血管,使得側(cè)支形成,從而最大限度地保存殘存的腦組織,改善神經(jīng)功能的缺損,所以對(duì)治療腦血栓還是有作用。但是需要注意,不是所有類(lèi)型的腦血栓患者,都能夠應(yīng)用尤瑞克林,并從中獲益,比如感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的心源性卒中,此時(shí)用開(kāi)放側(cè)支類(lèi)藥物的效果就不好,應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用廣譜抗生素以及換瓣手術(shù)。而如果是遺傳性的腦血管病導(dǎo)致的腦血栓,此時(shí)開(kāi)放側(cè)支的效果也不太好。對(duì)于腦小血管病,尤其是多發(fā)出血,繼發(fā)梗死和血栓,也要慎用尤瑞克林。并且應(yīng)用尤瑞克林時(shí),應(yīng)當(dāng)注意避免和ACEI類(lèi)藥物聯(lián)用,如果聯(lián)用有可能會(huì)導(dǎo)致非常不良的后果,需要遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間,適當(dāng)停用藥物。比較代表性的藥物包括卡托普利、培哚普利,這些藥物都不能與尤瑞克林聯(lián)合使用。此外,嚴(yán)重出血傾向的患者,或者面積過(guò)大的腦血栓患者,也需要慎用尤瑞克林。
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