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痔瘡需進行手術治療的主要情況如下：1、藥物治療無效：長時間進行藥物治療，使用痔瘡栓、痔瘡膏以及服用藥物來治療痔瘡，但出血得不到控制，這時需進行手術治療。部分患者由于長時間的出血引發貧血，則更需要通過手術進行治療；2、痔瘡脫出：痔瘡以脫出為主要癥狀，解大便時痔瘡脫出，解完大便后回納。有時解大便時脫出，解完大便后不能自行回納，需借助手方可回納，這時需進行手術治療；3、特殊類型的痔瘡：如血栓性外痔，主要表現為肛門周圍存在硬塊，呈紫黑色，較疼痛，用藥效果較差，需要通過手術治療。還包括炎性外痔，即肛門周圍存在炎性外痔，痔塊發炎，較疼痛，藥物治療效果較差，也需進行手術治療；4、特殊人群的痔瘡：如女性在備孕期間存在痔瘡，若較嚴重建議行手術治療。若不進行手術治療，在懷孕的中后期，盆腔壓力增大，盆腔充血，使痔瘡加重，這時用藥或手術治療均較麻煩和復雜。