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耳朵疼、里面有水，一般是中耳炎的狀態。如果疼痛比較明顯，可能在中耳炎的急性期，此時其實不著急將水放出來，應該以消炎為主。因為耳朵實際上是一個密閉的腔，只有一個管道向外排即咽鼓管，通到上呼吸道，也通到鼻腔后側。如果鼻腔鼻竇炎發作，或者急性上呼吸道感染時，就會引起咽鼓管發炎，造成中耳的下水不通，引起中耳積液。此時可以首先選擇往鼻腔里噴一些藥物，來減輕鼻腔炎癥，比如噴鼻激素，或者鼻腔減充血劑，類似滴鼻凈這樣的短期使用。鼻腔通暢，鼻腔里的炎癥消失、水腫減輕，下水道有可能自己就通了。如果自己能夠通暢，中耳積液就可以逐漸排出，可以避免病人進行一些有創操作。如果耳朵不疼了，但聽力仍然沒有好轉，這個不代表中耳炎完全消失，有可能只是急性炎癥消失，但里面的積液并沒有緩解，應該到醫院進行觀察。大概要觀察幾周的時間，比如2-3周、3-4周。如果積液能有明顯緩解，就可以繼續用藥進行保守治療。但仍然沒有很好的緩解，或者鼻腔里面有一些分泌物、新生物，這種短期內不能夠緩解。可能觀察1-2個月，需要在耳朵里面做一個小手術，把里面的積液持續引流出來，才能夠真正治療耳朵疼和里面的積液。