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肩膀響是怎么回事,怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
肩膀響常伴有疼痛,常見(jiàn)于以下幾種肩關(guān)節(jié)疾病:1、SLAP損傷:肩關(guān)節(jié)內(nèi)的長(zhǎng)頭肌腱在肩盂上方附著點(diǎn)的盂唇撕裂,稱為SLAP損傷,容易導(dǎo)致長(zhǎng)頭肌腱在肩盂上方的支點(diǎn)不穩(wěn)定。在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中,長(zhǎng)頭肌腱滑動(dòng),摩擦肱骨頭,產(chǎn)生響聲或者彈響,并且伴有關(guān)節(jié)深部疼痛,有時(shí)關(guān)節(jié)還有卡住的感覺(jué),可以通過(guò)關(guān)節(jié)造影的核磁檢查進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。如果癥狀不是非常嚴(yán)重,可以先嘗試關(guān)節(jié)腔封閉注射治療。封閉注射無(wú)效,則手術(shù)進(jìn)行上方盂唇的鉚釘修復(fù)、固定,徹底解決肩膀響的問(wèn)題;2、肩袖肌腱:關(guān)節(jié)內(nèi)的肩袖肌腱變性、部分撕裂,肌腱撕裂的活瓣卡在肩峰下間隙,引起關(guān)節(jié)的卡住和響的感覺(jué)。有時(shí)滑膜增生形成束帶,也會(huì)引起關(guān)節(jié)內(nèi)響聲和摩擦感,可以通過(guò)關(guān)節(jié)的核磁共振檢查來(lái)獲得診斷。對(duì)于此疾病,也需要手術(shù)進(jìn)行滑膜清掃、肩關(guān)節(jié)成形和肩袖肌腱修復(fù)等;3、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定:由于關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,尤其經(jīng)常出現(xiàn)向后方半脫位,有時(shí)伴有后方盂唇撕裂。肱骨頭向后方脫位,在復(fù)位過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)彈響,有時(shí)也會(huì)伴有明顯的疼痛感。查體可以發(fā)現(xiàn)后方不穩(wěn)的存在,在核磁上可以看到后方韌帶和盂唇的損傷。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行修復(fù),可以改善后方部位。
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