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神經痛的癥狀與治療

參與醫生

河南省人民醫院 李書劍 主任醫師
神經痛的癥狀具有特征性,呈刀割狀、閃擊狀、過電感的銳痛,疼痛較劇烈,持續時間可能較短或較長,常見于頭面部、軀干及四肢。神經痛與緊張性頭痛、偏頭痛的表現不同,偏頭痛呈搏動性疼痛,如血管跳動樣且伴有惡心、嘔吐的癥狀,而緊張性頭痛屬于緊迫感、脹痛、悶痛。所以從臨床表現即可分辨疼痛屬于神經性疼痛,還是其他類型的疼痛。治療包括對癥治療以及對因治療,對癥治療方面主要應用抗癲癇藥物。抗癲癇藥物對于神經痛具有特效,卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉及托吡酯等藥物,均可以有效地改善神經痛。非甾體抗炎藥對于神經痛也存在一定的改善作用,通常在急性期,單用抗癲癇藥物緩解不佳時,也可以酌情應用塞來昔布或依托考昔等新型的非甾體抗炎藥緩解癥狀。另外,患者還應進行對因治療,通常需要分析神經痛的原因。原發性疼痛的患者口服藥物即可,而繼發性疼痛的患者通常需要針對病因進行處理。若由于皰疹感染繼發神經痛,需針對皰疹進行抗病毒治療,可進行免疫調理治療。若屬于糖尿病痛性周圍神經病的患者,則需使用改善微循環、控制血糖的藥物。血管炎性周圍神經病也會引起較嚴重的疼痛,此時患者需要加用糖皮質激素及免疫調節劑進行對因治療。
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