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肺癌肺部積水如何治療
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參與醫生
浙江醫院 江皓 主任醫師

患者在患肺癌之后會出現胸腔積液,即肺部積水,這些患者一旦出現胸腔積液就是晚期患者。對于胸腔積液的治療也有多個治療方法,具體如下:
1、先要明確是惡性胸腔積液還是滲出性胸腔積液,如果是反應性漏出性的胸腔積液,沒有腫瘤細胞存在,做引流即可;
2、如果明確是惡性胸腔積液,即腫瘤轉移到胸膜上,導致胸膜上的毛細血管異常滲出,相當于血液里水分滲出到胸腔中,造成胸腔積液的發生。同時里面還有較多腫瘤細胞存在,通過引流胸腔積液,在胸腔積液中可以找到惡性腫瘤細胞,可以明確是惡性胸腔積液;對于惡性胸腔積液的治療,還需要進行抗腫瘤治療,使用最多的是進行胸腔內化療,可以使用順鉑藥物注射到胸腔內,同時還可以再加用其它手段,比如熱療。
臨床實踐證明熱療加上化療對胸腔積液或者腹腔積液都有較好的療效,通過胸腔的熱灌注把化療藥物加熱再灌注到胸腔中,能加強藥物在胸腔內的滲透,從而達到對腫瘤細胞高水平的殺傷,能控制胸腔積液的進一步產生。
化療藥物在胸腔內產生纖維化作用,有助于胸腔的粘連閉合。一旦胸腔發生閉合,水分不容易漏出到胸腔中,胸腔積液能被控制。因為胸腔積液如果量大,會導致患者產生一系列癥狀,尤其是對心血管循環的壓迫,壓力大造成心血管循環較差,會產生一系列癥狀,比如胸悶、氣急。通過胸腔內化療或者循環熱灌注可以控制胸腔積液的產生、閉合胸腔,這些癥狀也能得到有效控制。

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