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晚上后腦勺痛最常見的病因：1、枕大神經痛：后腦勺局限部位的疼痛，表現為針刺樣或者脹痛，按壓枕大神經出口處有明顯的壓痛，常常疼痛難忍，在晚上，特別是受涼或者疲勞、沒有經過充足睡眠的時候，容易誘發疼痛的發作；2、頸源性頭痛：枕部后腦勺部位疼痛，疼痛和頸椎的活動密切相關，常出現同側眶部疼痛，神經阻滯能夠取得較好的效果；3、顱內病變：如突發的腦出血或蛛網膜下腔出血、腫瘤，尤其腦部腫瘤，如腦實質腫瘤造成的顱壓增高，也可引起后腦勺疼痛。另外，急性顱內感染，不論是病毒性，還是結核性顱內感染等，都會引起后腦勺疼痛。