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乙肝五項的第一項是乙肝表面抗原，乙肝表面抗原高可以高達上萬甚至數萬，也可以低至幾十，乙肝表面抗原高低的區別如下：1、表面抗原高：通常意味著病毒載量大，病毒復制水平高，部分乙肝表面抗原較高的患者，可能僅是健康攜帶者，病毒復制較活躍，但可能未發生肝臟受損。即使長期規律的復查肝功能、轉氨酶等項目，也可以長期正常，此時稱免疫耐受狀態，即肝臟未受損，但病毒可以復制活躍，表面抗原可以較高；2、表面抗原低：通常與HBV-DNA，即乙肝病毒復制標志物呈正相關，通常乙肝病毒DNA水平越低，表示病毒數量少，復制不活躍。部分表面抗原較低的患者，因長期感染乙肝病毒，經過人體的免疫系統與病毒長期的反復斗爭后，病毒復制水平下降，可形成肝臟損傷。因此，乙肝表面抗原高低與病情輕重沒有直接相關性，只是跟病毒本身的復制水平相關。