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什么情況下需要洗胃
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

如果患者經口攝入有毒物質,消化道內還殘存有毒的物質時,便需要進行洗胃。洗胃是挽救經口攝入食物中毒患者的有效搶救措施,但如果攝入強酸、強堿或腐蝕性的物質,或存在消化道出血,特別是活動性上消化道出血,存在食管-胃底靜脈曲張,或發生胃穿孔、腸穿孔等情況,是洗胃的禁忌證。通常考慮在攝入毒物4-6個小時進行洗胃有效,超過6個小時,可以根據中毒的情況進行洗胃。如果是中重度的中毒患者,并且沒有特效解毒藥,中毒超過6個小時也可以酌情給予患者洗胃治療。洗胃存在一系列并發癥,如在洗胃過程中,患者可能出現嘔吐,便容易誘發吸入性肺炎,甚至有窒息的風險。洗胃過程中,由于惡心、嘔吐、疼痛等刺激,可能誘發心律失常,而導致呼吸、心跳驟停。洗胃還有可能導致口腔和口咽部黏膜的損傷、破裂出血,而導致消化道損傷出血或發生胃擴張。在洗胃過程中,需注意對患者進行氣道保護,如果存在意識障礙,應該首先經口進行氣管插管,氣道得到有效保護后,再進行洗胃操作。其次洗胃過程中,需使患者呈左側臥位,頭部盡可能下傾,以避免發生窒息的風險。一旦在洗胃的過程中,患者出現劇烈嗆咳、面色紫紺,應立刻拔出洗胃管進行搶救。

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