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精索靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)的原因

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 林云華 主任醫(yī)師
精索靜脈曲張手術(shù)以后,復(fù)發(fā)的原因大致有以下幾種:1、分支漏扎:手術(shù)過(guò)程中有可能由于血管痙攣,而出現(xiàn)分支遺漏、沒(méi)有結(jié)扎,這時(shí)手術(shù)以后漏扎的靜脈容易造成精索靜脈曲張的復(fù)發(fā);2、誤扎靜脈:有些初學(xué)者或者手術(shù)不夠熟練的術(shù)者,可能將腹壁下靜脈當(dāng)成了精索內(nèi)靜脈進(jìn)行了誤扎。結(jié)扎以后精索靜脈曲張并沒(méi)有解決,所以會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā);3、單純結(jié)扎:可能是單純進(jìn)行了結(jié)扎而沒(méi)有將精索內(nèi)靜脈進(jìn)行切斷處理,正常的程序應(yīng)該是先切斷,兩端分別結(jié)扎,這樣是防止再通最好的方法,單純結(jié)扎有時(shí)會(huì)出現(xiàn)再通;4、其他梗阻性病變:可能會(huì)存在一些其他的梗阻性病變,比如精索靜脈雖然結(jié)扎了,但是存在著靜脈的一些其他梗阻性病變,比如下腔靜脈、腎靜脈,或者髂總、髂內(nèi)、髂外靜脈存在著一些梗阻性病變。梗阻沒(méi)有解決,單純做精索靜脈結(jié)扎,有時(shí)仍然會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,經(jīng)腹股溝的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),復(fù)發(fā)率可以達(dá)到20%-25%,因此復(fù)發(fā)還是相對(duì)比較常見(jiàn)的。通常手術(shù)以后6個(gè)月以上發(fā)生的精索靜脈曲張,可以認(rèn)為是復(fù)發(fā)。
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