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肺癌檢查最準確的是什么檢查
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北京醫院 焦鵬 主任醫師

肺癌最準確的檢查是病理,病理是大多數疾病診斷的金標準,但是病理的獲取相對比較難,肺癌獲取病理可以通過以下幾個途徑進行獲取:1、通過痰液找癌細胞。創傷比較低,痰找癌細胞是一個無創的檢查,就是從患者咳嗽出來的痰液中找到肺癌細胞,可以對患者的肺部疾病進行確診,這是一個最無創的檢查。當然,因為痰找癌細胞找到的細胞數比較少,所以這種情況沒有辦法進行基因檢測,但其實基因檢測也可以做,只是可能準確率不如組織學準確率高;2、通過胸水找癌細胞。一般患者如果有胸水,對其進行穿刺,抽出胸水尋找癌細胞。如果胸水里有癌細胞,癌細胞可能會比較多,診斷更容易,對像基因檢測等進一步的治療也更容易;3、通過氣管鏡取氣管內,像氣管開口、支氣管開口、斷支氣管開口,甚至更遠處的組織。氣管鏡既可以取到細胞學的東西,也可以取到組織學的東西,因為取完之后患者咳出來的血痰里可以獲取到一些細胞學的物質,或者從灌洗液中可以獲取到一些細胞學的物質,從呼檢鉗里咬下來的組織也可以獲得組織學的物質,所以氣管鏡可以得到一些肺癌的病理,但是氣管鏡以前都是氣管內有癌才能獲取,如果氣管內沒有,都在氣管外則較困難。近年來有了磁導航這種更先進的手段,從氣管鏡里獲取癌組織的手段更多;4、CT引導下穿刺獲取癌組織。這種檢查一般取材偏外周,偏中心相對危險比較大,在CT引導下對患者的腫瘤進行穿刺,用穿刺針取出癌組織。穿刺針如果比較細,只能取出細胞血,如果穿刺針比較粗,可以取到一些組織條,獲取組織學的診斷;5、直接手術取腫瘤;6、除了直接對腫瘤取活檢以外,還可以對轉移灶如發生淋巴結轉移,通過淋巴結取活檢。上述都是獲取病理的手段,所以病理就是最準確的檢查。

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