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前列腺癌Gleason5+4和4+5的區別主要在細胞的數量、分配比例。在臨床上通常習慣把前列腺癌不同細胞級別的數量做分類，尤其是做數量的比較。5+4就意味著5級細胞分布最多，4級細胞分布第二多；4+5意味著前列腺癌的標本里可以看見分布數量最多的是4級細胞，分布數量第二多的是5級細胞。所以5+4和4+5在未來的轉移、預后、轉歸上有區別，5+4的細胞的患者，預后相對更差。總體上，無論是5+4還是4+5，都是Gleason評分9分的患者，至少是局部的高危前列腺癌患者。如果患者沒有發生遠處轉移，將來發生轉移的風險也非常大，兩者這一點相同。局部高危前列腺癌患者應該接受標準的前列腺癌根治手術，同時在手術以后應該接受系統性的內分泌治療。如果手術以后的標本反映有切緣陽性，或者有淋巴結轉移，或者有精囊腺、前列腺包膜，或者膀胱頸口的局部受到侵犯這樣一些不良的病理學特征，還建議患者在術后做輔助性盆腔放療，從而鞏固外科治療以及整體治療的效果，達到最理想的生存預后改善的目的。