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腔隙性腦梗塞的最佳治療需要看臨床表現，主要有以下幾種情況：1、無明顯癥狀：如果僅在常規體檢時，做頭部影像學掃描，發現小的腔隙性梗塞灶，沒有明顯臨床癥狀，也沒有導致患者出現其他不適。如果患者沒有心腦血管的高危因素，通常不需要特殊處理；2、有臨床癥狀：如果患者合并有手、腳麻木，或感覺異常等癥狀，同時合并有心腦血管的高危因素，需要進行對癥處理，主要進行二級預防，可服用阿司匹林、氯吡格雷，或他汀類藥物，預防動脈粥樣硬化，避免導致更大梗塞出現。如果處于急性腔性腦梗期，出現運動、感覺方面異常，或手笨拙綜合征等小腔梗導致臨床癥狀，早期進行溶栓治療效果較好。對于小的腔梗，可采用阿司匹林、氯吡格雷短期聯合應用，要治療小的腔隙性腦梗塞。