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產褥感染常發生在多少天
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浙江省立同德醫院 李根翠 副主任醫師

從胎盤娩出到全身各器官,除乳腺外恢復到正常未孕狀態,這段時間稱為產褥期,通常為6周,產后42天內。產褥感染指分娩后產褥期受病原微生物侵襲引起局部或者全身感染,發病率約6%左右,產褥病率指分娩后24小時以后的10日內,每日測體溫4次,間隔4小時,2次達到或者超過38℃,稱為產褥病率。
產褥病率是因為產褥感染引起,也可以由生殖道以外感染,比如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓性靜脈炎等原因引起。
發熱,疼痛、異常惡露為產褥感染的三大癥狀,少數女性可能在產后2-3天,因為產時疲勞、脫水,發生早期發熱,但產后2-3天即可緩解,如果在產后2-3天以后仍持續有發熱,甚至突發高熱,考慮感染可能。不同原因感染發生時間也不相同,臨床表現也不一樣,按照感染發生部位,比如會陰切口感染,陰道血腫引起感染,急性宮頸炎,腹部切口愈合不良引起感染、切口脂肪液化、子宮切口局部感染、急性子宮內膜炎、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎、血栓性靜脈炎、膿毒血癥等。
若為會陰切口或者腹部切口感染,通常發生在產后4-5天左右;若為子宮切口感染或者子宮切口愈合不良感染,可發生在剖宮產術后的2-3周左右;如果是急性盆腔結締組織炎、急性盆腔感染、子宮內膜炎,沒有明顯時間限定,產后2-3天也可以發生,產后2個月內,產后42天內,也可以發生盆腔炎、子宮內膜炎。

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