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新生兒B鏈球菌感染怎么辦

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 王天成 副主任醫(yī)師
新生兒B鏈球菌感染是比較嚴重的新生兒感染,也是常見導(dǎo)致新生兒敗血癥的一個原因。以前新生兒B鏈感染在發(fā)達國家比較多,現(xiàn)在在北京、上海、深圳這些大城市也比較多見,經(jīng)常見于媽媽在分娩前有產(chǎn)道或直腸B鏈球菌感染,這個B鏈球菌感染稱為無乳鏈球菌,容易導(dǎo)致媽媽發(fā)生乳腺炎。它也是一個條件致病菌,新生兒在分娩過程中或者在宮內(nèi)被B族溶血性鏈球菌感染以后,也非常容易進入孩子的血液,從而導(dǎo)致新生兒敗血癥。B鏈球菌感染以后,病情變化比較快,比較兇險,容易急轉(zhuǎn)直下,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)感染休克,進而出現(xiàn)化膿性腦膜炎這些嚴重的表現(xiàn),這是新生兒科一個危重的急癥,也是引起早期新生兒和早產(chǎn)兒死亡非常重要的一個感染性疾病。因此需要引起各位孕婦朋友、產(chǎn)婦朋友和家長特別重視?,F(xiàn)在三級甲等以上的醫(yī)院一般都會做孕產(chǎn)婦的B鏈篩查,確定孕產(chǎn)婦是否有B族溶血性鏈球菌的感染。孩子出生以后,如果媽媽有B族溶血性鏈球菌感染了,一定要在出生的當(dāng)天,第二天以及第三天對孩子進行血液檢查和培養(yǎng)。如果發(fā)現(xiàn)寶寶血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、PCT有上升,這時要特別警惕可能存在B鏈球菌感染。此外還要注意血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和PCT動態(tài)的變化是否有升高,要及時對它們采用抗生素治療,此外還要做血液培養(yǎng)。但血培養(yǎng)因為報告的時間相對比較長,陽性率也沒有那么高,所以不要一味去依賴血培養(yǎng)的結(jié)果,而要及早進行治療。經(jīng)驗性的治療,首先考慮應(yīng)用抗生素,抗生素需要覆蓋大腸桿菌和無乳鏈球菌就是B鏈感染,在新的指南里面推薦用青霉素和頭孢氨噻肟,如果這些無效可以升級青霉素,或者更高端的針對革蘭氏陽性菌的抗生素。B鏈球菌感染因為比較兇險,因此抗生素使用一定要及時、足量,切斷病菌進一步擴散的可能。
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