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小兒牛皮癬怎么治
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參與醫生
浙江大學醫學院附屬兒童醫院 任韻清 副主任醫師

小兒牛皮癬也稱為小兒銀屑病,病情較輕者通常只需要外用藥物,對于累及體表面積>10%或者局部治療效果不好的患兒,需要全身治療或者光療,具體治療如下:
1、兒童銀屑病不同于成人,皮損不典型、鱗屑薄、瘙癢明顯,多為點滴狀與反向銀屑病?;純侯^皮也容易受累,兩歲以內患兒常在尿布區會有皮損。治療上首選外用藥治療,糖皮質激素可作為首選。維生素D3衍生物如卡泊三醇可以單獨使用,也可與糖皮質激素聯合使用。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司、吡美莫司,可用于面部、生殖器和皺褶部位;
2、兒童銀屑病與鏈球菌感染有關,多數患兒發病前都有扁桃體炎或上呼吸道感染,因此需要積極治療鏈球菌感染的誘發因素;
3、光療可用于兒童頑固性銀屑病、泛發斑塊狀銀屑病,其中窄波紫外線,即NBUVB的療效確切;
4、目前沒有標準化的兒童銀屑病系統治療方案,需根據患兒年齡、銀屑病類型、嚴重程度、部位、合并癥小心評估,謹慎選擇藥物。系統治療藥物包括維A酸、阿維A、甲氨蝶呤、環孢素以及生物制劑。關節病型銀屑病患兒首選甲氨蝶呤或者生物制劑,如TNF-α抑制劑、抗白介素17A單抗。TNF-α抑制劑依那西普被歐洲批準用于治療六歲以上中重度斑塊狀銀屑病,阿達木單抗被批準用于四歲以上患兒,而白介素12、23抑制劑烏司奴單抗被批準用于治療12歲以上的中重度斑塊狀銀屑病。

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