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法洛四聯癥術后并發癥

參與醫生

鄭州大學第一附屬醫院 付慶林 主任醫師
法洛四聯癥術后并發癥多由術后恢復不佳導致,也與患兒個體病情程度有關,具體如下: 1、瓣膜反流量加大:患兒術后若出現瓣膜反流量加大,短期內可影響心功能; 2、抽搐、腦出血:由于術中需要體外循環麻醉,因此可出現抽搐、腦出血等并發癥。若癥狀較輕,經治療后多數可以治愈; 3、傳導阻滯:因右室流出道需要疏通,切除肥厚肌肉,可導致術后右束支傳導阻滯發生率較高。另外,縫合時缺失也可導致術后Ⅲ度房室傳導阻滯,進而造成心率較慢,有時在40次/分左右。心輸出量在心率是40次/分左右時不夠孩子的身體需要,一般需要放臨時起搏器,連接起搏器起搏正常心率,一般使用兩周左右,大部分孩子會在兩周左右恢復正常的竇性心律,如果不能恢復正常竇性心律,需要安裝永久起搏器; 4、術后低心排:即術后心功能較差,因為手術相對復雜,手術時間較長,右室流出道疏通要切開心臟肌肉,所以對心功能影響較大,表現為術后心臟跳動無力、血壓低、心率快,需要應用強心藥物性多巴胺、米力農甚至腎上腺素維持或者改善心功能; 5、殘余分流:個別病例出現縫線撕裂、殘余分流,一般小的分流不用處理,大部分孩子在將來長大以后會長好,而對于較大的殘余分流,可能需要再次手術修補。
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