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系統(tǒng)性紅斑狼瘡嚴(yán)重并發(fā)癥

參與醫(yī)生

山西白求恩醫(yī)院 許珂 主任醫(yī)師
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者嚴(yán)重并發(fā)癥非常多,如狼瘡腦病、狼瘡腎炎、狼瘡性心臟病、狼瘡性肺炎等。 最常見的為狼瘡腎炎、腎功能衰竭,部分患者會(huì)演變成尿毒癥,可出現(xiàn)頭疼,從腳背、小腿、大腿到臀部、腰骶部彌漫性水腫和腹水,也可出現(xiàn)眼睛的球結(jié)膜水腫、胸腔積液、心包積液。狼瘡患者病毒感染和真菌感染的發(fā)生率較高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡在免疫治療后,非常容易出現(xiàn)免疫低下,會(huì)感染細(xì)菌、真菌,甚至結(jié)核,合并感染會(huì)使狼瘡復(fù)發(fā)和加重。因此建議患者在日常生活中要堅(jiān)持體育鍛煉,提高免疫力。狼瘡患者出現(xiàn)肝、脾淋巴結(jié)腫大、貧血和出血較多,常出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻腔和牙齦出血。嚴(yán)重的有血小板減少,可伴隨內(nèi)臟大出血。狼瘡心臟炎癥發(fā)生幾率雖然不高,但是嚴(yán)重可以并發(fā)充血性心衰,有心臟瓣膜病變,冠狀動(dòng)脈炎,也是比較少見的。若狼瘡肺炎來得非常急且情況較重,可表現(xiàn)為肺泡出血、肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血、活動(dòng)后氣短、呼吸困難,可能出現(xiàn)心衰導(dǎo)致不能平臥。狼瘡神經(jīng)系統(tǒng)損害較常見,患者可以出現(xiàn)精神異常,表現(xiàn)為狂躁、抑郁、幻覺、癲癇發(fā)作、視力障礙,很多患者可出現(xiàn)中風(fēng)和截癱。狼瘡消化道異常,相對(duì)較少見,可出現(xiàn)口干、嘔吐、肚子疼、上消化道出血、便血、麻痹性腸梗阻、胰腺炎及腹膜炎等,但一般對(duì)激素反應(yīng)較好。狼瘡可以出現(xiàn)股骨頭缺血壞死,狼瘡血循環(huán)障礙和激素副作用可導(dǎo)致股骨頭壞死,所以要早期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)干預(yù)治療。 一旦確診紅斑狼瘡,切記要由風(fēng)濕專科醫(yī)生全面評(píng)估,制定合適方案,規(guī)律用藥,定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,調(diào)整治療,避免復(fù)發(fā)加重。
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