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在甲狀腺結節超聲描述評級上為4a，意味著結節有惡性的可能。甲狀腺的超聲檢查，通過結節性質的不同，將結節分為1-6級，1級是正常的，2-3級一般為良性的，4級有5%-50%惡性的可能，5級有80%的可能，6級需要結合細胞學的檢測，可以確診為是甲狀腺癌。因此，在超聲檢查將甲狀腺結節評定為4a時，建議在B超引導下進行細胞學的針吸穿刺檢查，通過在超聲情況下，將該4a類的甲狀腺結節進行細胞學的穿刺，取出病理組織進行檢測。通過病理檢測結果，如果確診為良性的，只需要定期觀察即可。如果確診為惡性甲狀腺結節，則需要進行手術切除。手術切除的方法，建議惡性的甲狀腺癌需要進行開放性手術，這樣可以保證術后減少甲狀腺癌的復發。