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乳腺癌Ⅱ期嚴重嗎

參與醫生

北京豐臺右安門醫院 申戈 主任醫師
乳腺癌Ⅱ期需要看是TNM分期還是預后分期,一般腫塊稍大、有淋巴結轉移是Ⅱ期。Ⅱ期比Ⅰ期稍重,因為有淋巴結轉移或者腫塊偏大,但是畢竟沒有遠處轉移,所以不如Ⅲ期、Ⅳ期嚴重,預后還可以,但是要結合受體ER、PR、Her-2、Ki67等以及21基因檢測等判斷。 Ⅱ期病人一般手術后放化療能夠長期生存,尤其是ER、PR陽性,即激素受體陽性的LuminalA、LuminalB,所以單純講Ⅱ期比較簡單,要結合受體、年齡、淋巴結轉移情況、有沒有腫塊及大小等情況。乳腺癌Ⅱ期也分好幾種,所以籠統講可能不準確,需要細分。 Ⅱ期乳腺癌有淋巴結轉移,要結合受體情況判斷好壞,如果受體好,即使有淋巴結轉移,患者也可以長期生存;如果腫塊挺小,沒有淋巴結轉移,但是受體Her-2陽性,尤其是以前沒有針對Her-2陽性的藥物,比如赫賽汀、拉帕替尼、吡咯替尼等,以上藥都是近幾年出來的,尤其是赫賽汀做了很大貢獻,能夠把Her-2陽性病人的預后大大改善。如果Her-2陽性病人用赫塞汀,生存會大大改善。另外,三陰的病人,即ER、PR、Her-2陰性,這種病人部分預后會非常差,所以單講Ⅱ期TNM分期不夠,要加上受體因素來綜合判斷預后怎么樣。總的來講Ⅱ期預后不錯,但是結合受體來看信息才完整。
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