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胸椎管狹窄癥是發(fā)生率相對(duì)較低的疾病，但是患者會(huì)有明顯的下肢神經(jīng)癥狀，因此需跟胸椎本身的疾病進(jìn)行鑒別。比如對(duì)于骨科需鑒別的疾病主要有以下幾類： 1、胸椎間盤突出：胸椎管狹窄更多是由于黃韌帶或者后縱韌帶肥厚引起。若是對(duì)于胸椎間盤突出的患者，神經(jīng)表現(xiàn)癥狀可能較相似，可能需做影像學(xué)檢查，比如做胸椎的核磁或CT，明確是狹窄仍間盤突出引起； 2、胸椎的結(jié)核或者布氏桿菌病等相關(guān)感染：胸椎管狹窄有神經(jīng)癥狀，結(jié)核、布病(布魯氏菌病)也會(huì)有神經(jīng)癥狀，但由于結(jié)核、布病(布魯氏菌病)本來是全身性疾病，因此還會(huì)有全身較特征的癥狀，比如發(fā)燒，局部疼痛即胸背部的疼痛要比椎管狹窄要明顯，甚至還有出汗、乏力、體重降低相關(guān)，此時(shí)需進(jìn)行血清學(xué)的鑒別，包括還有影像學(xué)明確診斷； 3、胸椎腫瘤：對(duì)于老年患者的腫瘤要進(jìn)行認(rèn)真的鑒別，進(jìn)行影像學(xué)的判斷，甚至進(jìn)行穿刺明確診斷。