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兒童在大便時小腹疼痛，首先區分大便性狀、平時發作是急性期發作、有無腹瀉等情況。如果腹瀉引起小腹疼痛，考慮是腸痙攣、胃腸功能紊亂引起；平時一直便秘，經常性大便無法排出，甚至經常應用開塞露的便秘兒童，引起小腹疼痛的原因一般有腸脹氣，腸功能紊亂，主要治療便秘，小腹疼痛也會明顯好轉。 部分兒童無便秘，也未進食變質食物，平時大便前出現腹部痛，大便往往不成形，甚至有時是水樣便、大便伴有泡沫、小腹疼痛，考慮是腸易激征，腸易激征原因較復雜，和腸道受體功能、腸神經分布有關，因為腸道受腦支配，如果大腦發出沖動進入腸道，受體功能差也會表現為腹部疼痛的癥狀，引起異常腸痙攣，表現為小腹疼痛。