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緊張胸悶胸痛的原因主要包括以下幾種：1、冠心病：此病的風險最大，需要考慮患者是否有冠心病，出現心臟缺血、心絞痛的可能，多發生在高危人群中，此類人群在日常生活中有冠心病的危險因素，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙或有冠心病的家族史。如果患者合并危險因素較多，而且在活動時，或者情緒緊張時出現胸悶、胸痛，此時應先排查是否有冠心病，可以做相應的臨床篩查，比較推薦的是冠脈CT檢查較直觀，可觀察到冠狀動脈是否存在斑塊、管腔是否狹窄；2、心臟神經官能癥：如果患者沒有危險因素，尤其是中青年人，沒有三高，而且胸悶、胸痛癥狀不典型，呈一過性發作，并且平常容易緊張、心動過速，應考慮是否有精神、神經方面的問題，可能是心臟神經官能癥。此外，如果患者出現焦慮，也會出現軀體化的癥狀。所以患者應進行具體評估，并采取對癥干預措施。