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下巴截骨前移手術風險大嗎
- 下巴截骨前移手術風險大嗎
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上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 楊嫻嫻 副主任醫師

下巴截骨前移手術風險大。下巴截骨前移,即常規意義上的,頦成形術,或者是稱水平截骨頦前移。這項手術最大的風險是術中及術后的出血、血腫。由于在頦孔以下,將下頜骨的正中,或者稱為頦骨,頦部的骨質進行水平截除后,骨髓腔進行了暴露,那么這時候出血量相對來說較大。因此,建議做好術中的一個控制性降壓,以及盡量縮短手術時間。如果是血腔的出血,可以用少量的骨蠟來進行填塞,針對舌側軟組織的可見的肉眼出血,建議用電凝進行止血。針對術后的一個口底的血腫,最大的預防措施,還是術中盡量將止血做到徹底。對口底的血腫,嚴重的時候可能會影響呼吸,這樣手術可能會危及生命,這樣的一項風險度要有深刻的認識。其次水平截骨科前移的第二大的風險是頦孔,也就是頦神經部位的一個損傷。由于術中的牽拉,如果是完全斷裂,損傷不可逆,將會導致下唇及頦部皮膚,以及牙齦的麻木。如果是短暫的牽拉,在術后的幾個月內有望恢復。同時這一項手術還有一些風險,包括在截骨以后需要一些內植物的固定,那么有可能產生一些內植物的移位、松動、感染等。因此,術中要注意做好無菌的操作,術后也要讓口內的切口、傷口做到非常完美的愈合,這樣可以將這項手術的感染的風險降到最低。

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