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產后十天突然大量出血是什么原因
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浙江省立同德醫院 李根翠 副主任醫師

對于產后10天出現大量陰道出血,屬于晚期產后出血,發生晚期產后出血原因很多,包括胎盤胎膜殘留,是陰道分娩以后最常見原因,大概在產后10天左右發生。主要因為黏附在宮腔內的殘留胎盤組織發生變性、壞死、機化,當壞死組織脫落時,暴露在內膜基底部血管引起破裂,破裂以后發生大量出血,臨床表現為血性惡露持續時間長,反復出血或者大量出血,進行婦科查體時,發現子宮復舊不全,宮口比較松,有時可以發現宮頸內口有殘留組織。
分娩24小時以后發生在產褥期出血屬于晚期產后出血,產后1-2周為最常見,少部分病人發生在產后2個月,持續或者間斷陰道流血,血量可多,也可以是少量淋漓不盡的出血,也可以表現為突然大量陰道流血,伴有凝血塊,產婦可有發熱、寒戰、嚴重發生失血性貧血、休克等癥狀。
另外,宮腔感染、子宮內膜炎、子宮復舊不良、剖宮產等因素也可以導致產后大出血。如果胎盤胎膜殘留引起出血,清宮后出血可明顯減少,甚至逐漸停止。如果因為感染或子宮復舊不良引起出血,應該配合使用有效抗生素控制感染,包括使用縮宮素促進子宮恢復。

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