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輸尿管腫瘤的治療方法

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師
輸尿管腫瘤的治療首先取決于病理的分級、臨床分期,以及腎臟功能的情況等因素綜合進行分析,在治療上,治療的核心是手術治療。手術治療也可以分為相對較保守的手術和根治性的手術,保守的治療就是內鏡手術,內鏡手術往往是由于患者是孤獨腎或者雙側病變等,以及病理的級別比較低,而且腫瘤比較小,可以嘗試進行內鏡治療。內鏡可以以輸尿管鏡的形式進行,也可以以經皮腎鏡的形式進行。主要的方式目前是輸尿管鏡的方式更多,通過輸尿管鏡到達腫瘤部位,然后進行激光的切除,對于內鏡治療,效果可能不太好,但是又考慮保留腎單位的時候,可以考慮部分切除手術,也就是開放手術做輸尿管部分切除,然后端對端吻合。對于下端的,可以做輸尿管膀胱的再吻合,標準輸尿管腫瘤的根治性手術,過去傳統是開刀手術。手術切除的范圍包括腎臟、輸尿管、膀胱的一部分,整個患側一半的尿路都被切除,同時也盡可能地清掃周圍淋巴結組織。目前開刀的手術逐步地淡出視野。隨著腹腔鏡技術的開展,腹腔鏡下的是輸尿管癌根治術,已經逐漸地成為主流。通過腹腔鏡的方式切除患腎、輸尿管,以及部分膀胱壁,腹腔鏡手術創傷小,術后恢復快,為患者的治療帶來了好處。
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