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肝癌晚期抽腹水會加速病情發展嗎

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師
肝癌晚期大量的腹水會給患者帶來非常不舒服的感受,腹脹,甚至呼吸都會受影響,心功能也會受影響。所以當藥物治療效果不好的時候,患者癥狀又非常重的時候,醫生不得不去放一部分腹水,但是放腹水,有時候確實在一些情況下也會加速病情的進展。主要是以下幾點。1、放腹水以后,蛋白質會大量的丟失,而肝臟本身這個時候蛋白質合成功能已經非常差,所以放腹水在某種程度上面會加快蛋白質的流失,因此不得不去給患者補充更多的蛋白質;2、腹水如果放的量太大,由于患者長期處于一種腹部高壓的狀態,很多微小血管,因為這種壓力收縮,如果放腹水放的速度太快了,這些微小的毛細血管會大量的開放,這個時候患者的血液會大量滯留在毛細血管內,部分的患者會出現血壓的下降,甚至會危及到患者的生命。因此在臨床上,對這種患者放腹水的時候,量一定要控制,一定要慢,每天一般來說1000-2000ml,而且速度不能太快。如果太快了以后,還有可能會誘發腹部的出血的表現。這是因為小的毛細血管大量擴張以后,由于壓力比較大,會出現破裂,而晚期肝癌的患者,其凝血功能也非常差。因此在放腹水的過程中,一個是要給家屬充分的交代其中的風險。另外,要控制放的量和放的速度,還要密切觀察患者生命體征的變化。
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