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不射精的病因有哪些

參與醫生

北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師
不射精在臨床上相對少見,常見的屬于早泄,臨床上也有不射精的病例存在,不射精可以分為功能性不射精和器質性不射精,具體的見于以下:一、功能性不射精:1、射精閾值比較高:功能性不射精就是在手淫的時候可以射精,但是在同房的時候不射精,這可能跟大腦射精中樞的射精閾值比較高有關,需要比較強的刺激才會誘發出射精反射。這種情況多見于一些手淫比較頻繁,或者是有特殊手淫愛好的男性。比如有些人喜歡趴在床上手淫,這種刺激強度比較大,所以射精需要比較強的刺激才能夠誘發。性生活的強度達不到射精閾值,在性生活的時候不能射精;2、勃起異常:有些男性在性交的時候,勃起維持時間短,很快就軟了,這種情況下也不能夠射精;3、精神情緒因素:功能性不射精跟男性的情緒的緊張、焦慮也有一定關系。所以對于功能性不射精癥經常會用抗焦慮的藥,比如希德坦度螺酮(枸櫞酸坦度螺酮片),可以減少焦慮,同時有促進多巴胺釋放的作用,對于不射精有一些治療作用。二、器質性不射精:1、糖尿病:常見的原因如糖尿病,糖尿病的男性有一部分會出現不射精的情況。有射精的感覺、有射精的動作,但是沒有精液射出來,這跟糖尿病影響了射精神經可能有關系,導致精囊不收縮;2、手術、外傷:手術、外傷也可能會損傷陰囊收縮的射精神經,從而導致不射精。如馬尾神經損傷或者是有一些盆腔的手術,也會導致不射精的情況。對于器質性不射精,在目前治療沒有特別的辦法,一般的藥物治療效果都不太好。如果涉及到生育問題,可以通過睪丸的活檢取精進行試管嬰兒,可以完成生育的目的。但是要想治療到完全恢復正常的射精,有時候比較困難。
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