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小兒腦癱家庭康復訓練
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)康復院區 萬靜 副主任醫師

小兒腦癱的家庭康復訓練在小兒腦癱康復中占有極其重要的意義,根據小兒腦癱的類型選擇發病率高、癥狀重的痙攣性腦癱進行家庭康復訓練,因其癥狀較重,恢復時間較長,光靠醫院的康復不行,需要家長積極配合。小兒腦癱的家庭康復訓練方法如下:
一、抬頭訓練:1、孩子3個月不會抬頭是頸部的肌張力異常,孩子背靠家長的胸前處于直立位,家屬的手輔助孩子的肘關節輕輕同時上舉,支撐一會再放下,再輕輕上舉支撐,每次5-10分鐘或10-20分鐘,根據孩子的年齡、癥狀不同選擇的時間不同;2、鍛煉孩子的軀干,不會抬頭證明其軀干的力量不行,可以用枕頭放在孩子的胸前,把兩只手向前面支撐,被動地讓孩子抬頭挺胸;3、按摩孩子的上肢、頸、肩、背,可以改善肌肉的血液循環,改善抬頭的姿勢;
二、坐姿訓練:一般6-7個月的孩子會坐的腰桿挺直,但腦癱的孩子腹肌、腰肌、軀干肌的力量都不行,所以坐的時候會前傾或左右搖擺,需要訓練坐姿;醫院康復時具備的康復床、按摩床、PT床,在家就地取材即可,利用不同場合和時間給孩子進行康復,如坐在桌面上,家長的大拇指扣住孩子的腰肌,前面手扶著孩子的腹肌,讓其靠著家長的胸前坐,根據孩子的年齡可做幾分鐘、10分鐘、15分鐘不等,同時可左右側,有利于腰部和臀部、髖部的活動;
三、翻身訓練:練翻身時采用手動翻身,先練側翻身,待孩子的背肌、腰部、胸部的力量恢復后,即可自動翻身;可以手拿孩子感興趣的玩具或顏色鮮艷的手絹、毛巾,引逗孩子,讓孩子隨著玩具和毛巾轉動頭部,帶動軀干,對于翻身效果較好;孩子不會翻身,下一步的爬行也會不好,將來站立會受到影響,因此抬頭、翻身、坐和爬行都是為以后的站立做準備;
四、肌張力訓練:痙攣型腦癱的孩子下肢肌張力高,且難以康復,尤其是股內收肌高,可以造成關節畸形,其中髖關節畸形可導致髖關節脫位;另外腘肌肌張力高嚴重者影響孩子屈伸、走路,還可造成尖足,一般是腳尖內旋,沒法走路;康復時屈髖促使孩子的股內肌肌張力放松,這樣來回輕輕的分開股內肌的肌張力,手法是由輕到重、由少到多、由慢到快,避免造成股內肌損傷;
五、背屈訓練:痙攣性腦癱背屈較差,訓練時一只手輕輕扶住患兒的膝關節,另一只手用中指和食指拖住腳跟,使掌心對著腳掌,輕輕的牽拉小腿肌肉,使關節背屈活動好轉,有利于孩子的下肢恢復。

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