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肝素過(guò)量引起自發(fā)性出血可選用的解救藥

參與醫(yī)生

肝素過(guò)量引起的出血,首選的解救藥物是魚(yú)精蛋白,魚(yú)精蛋白是肝素的特效拮抗藥,可以有效地逆轉(zhuǎn)肝素的抗凝效果,控制肝素引起的出血。肝素是臨床上常用的一類抗凝藥物,主要通過(guò)激活抗凝血酶3,從而降低凝血酶的活性,起到抗凝的作用,廣泛用于臨床上的血栓的治療。比如在急性心肌梗死、急性肺栓塞溶栓治療之后,通常都要給予患者肝素的持續(xù)泵入,維持患者的活化的部分凝血酶原時(shí)間APTT達(dá)到正常值上限的1.5-2倍。但是過(guò)多地使用肝素就會(huì)顯著增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致包括皮膚黏膜、口腔、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、泌尿系、呼吸道在內(nèi)的多系統(tǒng)的出血。當(dāng)肝素過(guò)量誘發(fā)出血時(shí),通常使用魚(yú)精蛋白去拮抗肝素抗凝作用。還可以給患者輸注新鮮的冰凍血漿,補(bǔ)充各種凝血因子,從而緩解患者的出血傾向。如果患者出血嚴(yán)重時(shí),還要及時(shí)給予患者輸血,糾正低血容量休克。肝素在臨床上是一種常用的抗凝藥物,在使用時(shí)一定要給予患者監(jiān)測(cè)活化的部分凝血酶原時(shí)間,也就是APTT,保證APTT的時(shí)間在50-70秒,差不多是正常值上限的1-1.5倍。過(guò)量使用肝素,將會(huì)給患者帶來(lái)明顯的出血風(fēng)險(xiǎn)。
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