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46歲子宮腺肌癥、腺肌瘤要看患者的具體情況，可以選擇保守治療或手術治療，具體如下：1、保守治療：如果想保守、不想做手術，而且子宮腺肌癥、腺肌瘤不是非常大，癥狀也不是非常嚴重，比如沒有特別嚴重的痛經，也沒有月經量特別多，也沒有做過保守治療，建議選擇保守性的治療，可以打3-6針GnRH的針，也可以吃唯散寧(地諾孕素片)、口服避孕藥。口服避孕藥和地諾孕素片這些藥物都含有激素，如果不太容易接受還是建議去打GnRH針。打完針以后建議放曼月樂環，一般都管5年，5年以后都快絕經了。而子宮腺肌癥、腺肌瘤是激素依賴性疾病，如果快要絕經可能就沒有那么多煩惱，這個疾病也可以觀察，基本上就不會再發展。如果再發展下去就不太好，但可能性就比較小；2、手術治療：如果不想打針也不想吃藥，不想保守治療就可以選擇手術治療，也有兩種治療，一個是全子宮切除，將子宮切了可能就一了百了，再也沒有這些煩惱。如果還想保子宮，但是不想吃藥、打針、放環，也可以做保守性的子宮腺肌瘤、腺肌灶這種大部分病灶挖除術，保留小小的宮體。這個宮體可能沒有生育功能，但是保留了完整的盆底結構，術后可能還是需要放曼月樂環，就會很好的到絕經，效果就比較好。患者根據自己的需求、想法選擇最適合的方法，就是最好的方法。