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肺結(jié)節(jié)灶怎么治療

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
肺結(jié)節(jié)灶,通常指胸片或胸部CT顯示有≤3cm的結(jié)節(jié)病灶。肺結(jié)節(jié)灶的治療方法,需先分析和判斷肺結(jié)節(jié)灶由哪種病因?qū)е拢俨扇∠鄳?yīng)治療措施。導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)灶的病因大概分為兩大類,分別是感染性和非感染性。若分析肺上結(jié)節(jié)灶可能與感染有關(guān),通常需判斷感染的病原體,并采取相應(yīng)治療措施。若分析為結(jié)核桿菌感染,需正規(guī)抗結(jié)核治療1個月,1個月后復(fù)查。若分析結(jié)果為普通細菌感染,可選擇廣譜抗生素口服半個月,半個月后復(fù)查。若分析肺的結(jié)節(jié)灶為真菌感染導(dǎo)致,針對性的抗真菌治療至少1個月,1個月后再復(fù)查。在非感染性疾病中,若分析肺結(jié)節(jié)灶為陳舊病灶,可不用關(guān)注。陳舊性病灶不會導(dǎo)致什么后果,而且不可逆轉(zhuǎn)。若分析肺結(jié)節(jié)灶由自身免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致,可按照自身免疫系統(tǒng)疾病治療。若分析結(jié)節(jié)病灶由腫瘤導(dǎo)致,此時需明確結(jié)節(jié)灶性質(zhì),在術(shù)前可根據(jù)情況做經(jīng)皮肺穿刺細胞學(xué)或組織學(xué)檢查,明確診斷后再做手術(shù)及相應(yīng)化療、放療或靶向治療。若無法做肺穿,可直接通過手術(shù)切除,術(shù)中可做快速冰凍切片,明確結(jié)節(jié)灶性質(zhì),并決定下一步手術(shù)方法。術(shù)后可根據(jù)大體標本的病理學(xué)診斷依據(jù),明確結(jié)節(jié)灶為惡性還是良性。若為惡性,判斷為哪種病理類型且根據(jù)腫瘤侵犯程度采取相應(yīng)化療、放療和靶向治療。若無法明確結(jié)節(jié)灶性質(zhì),結(jié)節(jié)灶大小可能在1cm以下,可繼續(xù)觀察3個月或6個月,根據(jù)分析再采取相應(yīng)措施??偠灾谓Y(jié)節(jié)灶的治療方法,因病因不同而有所不同。
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