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腎臟病何時開始透析治療
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中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師

腎臟病開始透析治療的時間,要根據病人的具體情況來決定。以前判斷尿毒癥通常是腎小球濾過率<10ml/min,腎小球濾過率<15ml/min是CKD5期(慢性腎臟病5期),這時候考慮透析治療.腎小球濾過率需要通過公式計算,如C-G公式、MDRD公式、CKD-EPI公式,都可以對腎功能進行大致評估。但C-G公式沒有經過體表面積校正,臨床上也可以用來大致判斷腎小球濾過率。現在很多醫院的檢查單會直接計算出腎小球濾過率,如果病人的腎小球濾過率<15ml/min,這個時候應該考慮透析治療。還要根據病人的具體情況決定,如果病人出現藥物不能控制的高血壓、酸中毒、高鉀血癥、心衰、肺水腫,這時候也會選擇給病人進行透析治療。因為透析治療有一定的風險,部分高齡老年病人吃得少、活動也少,毒素的產生也少,這時候可以進行非透析治療,也就是盡量用藥物維持。如果藥物治療無法維持,這時候也要考慮進行透析治療。

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