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如何判斷尿道感染嚴重
- 如何判斷尿道感染嚴重
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參與醫生
北京大學第一醫院 王家驥 主任醫師

尿道炎、膀胱炎、上尿路炎癥,如腎盂腎炎,統稱泌尿系感染。泌尿系感染最常見的診斷方法是尿常規檢查,觀察白細胞數是否超過正常范圍。白細胞數在尿常規檢查內以不同方式表達,比如高倍鏡視野下白細胞數超過5個以上叫輕度升高,100個之內中度。滿視野升高是在高倍鏡視野已經超過100個,稱為重度感染。如果在機器檢查用量化反應,可以報告出在高倍鏡視野或者微升里邊的白細胞數,甚至上千白細胞數,稱為嚴重尿路感染。
不管上尿路還是下尿路,白細胞增多都是必然出現的現象。經過合理治療、有效抗菌素控制感染,白細胞數即可降至正常。常規下尿路炎癥包括膀胱尿道炎,經過5-6天,甚至1周有效藥物治療,白細胞數都可恢復到正常。少數無效治療,是目前大夫開的藥沒有達到治療效果,白細胞數不減少,此時要采取更換不同抗菌藥物,甚至考慮先做細菌培養選擇敏感抗菌藥物治療。總而言之白細胞數是反映炎癥是否治愈的重要指標,可通過細菌檢查來作為輔診因素。在尿路感染治療過程中有治愈和無效,甚至發展出現感染嚴重情況。
患者提到上尿路炎癥發生,即感染變得嚴重,由下尿路蔓延到上尿路,稱為急性腎盂腎炎,感染不光在尿道出現癥狀,可能出現全身癥狀,比如查血象,全身白細胞數升高,中性白細胞比例升高,或者女性出現上尿路感染,出現發燒,體溫超過38℃,甚至39℃。在檢查中發現上尿路出現積水、擴張,甚至出現上尿路感染,嚴重會出現腎盂積膿、腎實質膿腫,都是尿道炎癥感染發展嚴重進程。健康正常人通過治療一般很少出現上尿路膿腎或腎膿腫,通常存在于特定情況,如有破壞免疫功能疾患存在,糖尿病超過10年以上,或者艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征,其他造成免疫功能損害的疾患同時存在,如腫瘤,可能繼發以上現象發生。

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