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脈壓差大在臨床上主要有兩種情況，具體如下：1、動脈彈性降低：由于動脈彈性降低導致收縮期壓力升高，而舒張期壓力明顯降低，出現脈壓差增大。老年人可表現為單純收縮期的高血壓，收縮壓明顯增加，而舒張壓并不增高得明顯，是高血壓的一種表現形式。在治療上主要是針對高血壓的降壓治療，單純收縮期高血壓、舒張壓不高時應該進行降壓治療，而使收縮壓恢復到正常的范圍；2、主動脈瓣疾病：導致主動脈瓣的關閉不全，由于主動脈瓣的關閉不全，可以使得在舒張期血液應該由于主動脈瓣的關閉停留在動脈內，保證動脈有關生命臟器的灌注。如果主動脈瓣關閉不全，血液會在舒張期返回到左心室，減少流到全身的血液量，同時增加了左心的負擔，造成左心增大、左心收縮力減低、建議進行針對主動脈瓣的治療，進行主動脈瓣的修補或主動脈瓣人工瓣膜的植入，來糾正主動脈瓣關閉不全造成的脈壓差增大。