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結石一定要做體外沖擊波碎石嗎
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師

對于結石,并不一定要進行體外沖擊波碎石治療。結石在治療中可選擇的方法,包括自行排石、體外沖擊波碎石和手術碎石、取石。具體的選擇,需要根據結石的大小、部位、質地,以及是否有其他的合并癥來選擇。1、腎結石:通常直徑<6mm的結石,可以選擇自行排石,同時要結合患者泌尿系統的情況,進行綜合分析、判斷。體外沖擊波碎石,對于腎結石而言,腎盂結石,或者腎中、上盞的結石,如果<1cm,可以選擇體外沖擊波碎石。對于腎盂和中、上盞結石>1cm、<2cm,而且CT值<1000HU,也可以選擇體外沖擊波碎石。腎下盞結石如果<1cm,也可以選擇體外沖擊波碎石,但是超過1cm,則需要根據具體的情況進行分析、判斷;2、輸尿管結石:如果結石位于上段,<1cm,首選體外沖擊波碎石。超過1cm,可以選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡。對于中下段結石,如果是<1cm,可以選擇體外沖擊波碎石,如果是超過1cm,首選輸尿管鏡,其次是體外沖擊波碎石;3、膀胱結石:膀胱結石<3cm,不愿意手術者,或者患者因為體弱不能耐受手術,可以選擇體外沖擊波碎石;4、尿道結石:尿道結石一般不推薦行體外沖擊波碎石治療。

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