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對反復發作的短暫性腦缺血患者的治療

參與醫生

河南省人民醫院 李書劍 主任醫師
反復發作短暫性腦缺血是臨床中的急癥、重癥,易演變成嚴重腦卒中、腦梗死,因此應重視治療,可以采用以下辦法進行治療:1、強化藥物治療:使用雙聯抗血小板聚集的藥物,如同時服用阿司匹林和氯吡格雷,首次應用時給予超負荷量,即加大用量。也可以加倍使用他汀類藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。同時輸液改善患者微循環,促進側支循環建立,也有較好的治療效果,常用藥物有尤瑞克林、丁苯酞注射液等;2、手術和介入:當頸動脈狹窄達到70%以上,可以考慮頸動脈內膜剝脫術(CEA)手術進行處理。對于不能夠耐受手術的患者,可以考慮介入支架成形術進行治療,配合上藥物治療效果會更好;3、病因治療:對于反復腦供血不足引起的反復短暫性腦缺血發作,可能存在較多病因,如高血壓、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暫停等。上述疾病都可以得到控制,如應用降壓藥、降糖藥進行治療。對于肥胖患者,則可以改善生活方式,讓患者減重,對于睡眠呼吸暫停綜合征的患者,可以使用夜間無創正壓通氣呼吸機改善夜間缺血缺氧癥狀。
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