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化療后白細(xì)胞低有危險(xiǎn)嗎
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 秦鈾 副主任醫(yī)師

化療后白細(xì)胞低的確有危險(xiǎn),但是要區(qū)別看待問題,化療后白細(xì)胞減少,分成1度白細(xì)胞減少、2度、3度和4度,相應(yīng)白細(xì)胞減少程度越來越重。其中4度白細(xì)胞減少,即白細(xì)胞低于1.0×10^9/L水平,屬于非常嚴(yán)重的問題。白細(xì)胞主要以中性粒細(xì)胞為主,病人中性粒細(xì)胞0.5×10^9/L以下稱為粒缺,即中性粒細(xì)胞缺乏。粒缺同時(shí),病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒,部分病人會(huì)出現(xiàn)全身性系統(tǒng)性重癥感染,導(dǎo)致感染性休克,威脅到病人生命,所以化療后白細(xì)胞減少的確有一定危險(xiǎn),需要盡可能減少上述風(fēng)險(xiǎn)。目前將化療方案以及病人狀態(tài)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)程度分級,分為高度粒缺發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)方案、中度粒缺風(fēng)險(xiǎn)方案和低度粒缺風(fēng)險(xiǎn)方案。高度風(fēng)險(xiǎn)主要是>20%發(fā)生率的化療方案,稱為高度風(fēng)險(xiǎn)方案,在10%-20%屬于中度風(fēng)險(xiǎn),低度風(fēng)險(xiǎn)<10%。對于高度風(fēng)險(xiǎn)方案,要求病人進(jìn)行一級預(yù)防,即用完化療藥物之后,馬上進(jìn)行預(yù)防性使用升白細(xì)胞藥物,可以避免絕大部分病人發(fā)生嚴(yán)重白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏,同時(shí)伴有重癥感染的情況,能夠保證絕大部分病人安全度過化療階段。

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