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與甲狀腺結節1-3級的評定不同，當甲狀腺結節4級時，該結節就有5%-50%不等幾率的惡性可能。因此在甲狀腺超聲評定描述4A時，需要積極進行下一步治療方案。下一步的治療方案，首選就是B超引導下進行針吸穿刺的檢查，原理是在B超引導下，將評定為低回聲4A類的結節取出部分組織，進行病理學的檢測。如果病理學檢測為良性，下一步只需要定期通過超聲進行監測即可。如果病理學診斷為惡性，就需要進行手術治療。手術治療的方案主要是通過結節穿刺，所做出病理的類型檢測，以及其他綜合的檢測，例如頸部淋巴結檢測，以及全身檢查。如果出現了頸部淋巴結轉移，在手術中除了切除惡性結節以外，還要進行頸部淋巴結的清掃。