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狂犬病通過血液能檢查出來嗎
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河北醫科大學第三醫院 甄真 主任醫師

狂犬病較難從血液中檢查出,狂犬病的病原學檢查包括抗原檢查、核酸檢查、病毒分離、抗體檢測,均在患者的傷口分泌物、腦脊液、腦組織等進行檢查。狂犬病一旦發病,患者生存期或病程為6-7天,發病后主要靠臨床癥狀和體征進行診斷。狂犬病疾病階段如下:1、前驅期:有明確被攜帶病毒的動物咬傷病史,發病后患者出現前驅期表現,主要表現類似感冒,有低熱、全身不適、肌肉關節痛、頭痛、頭暈等,患者較快會出現煩躁不安、失眠。此外,突出表現是對聲、光、水的刺激較敏感,上述刺激會引起咽肌緊縮感、喉頭緊縮感。對于早期有診斷意義的表現,是50%-80%的患者在已經愈合的傷口和傷口周圍神經支配區出現麻木、疼痛、瘙癢,甚至出現蟻行感。此時預示患者狂犬病已開始發病,持續時間為2-4周,再進入興奮期;2、興奮期:患者主要表現為恐水、怕風,聽見或想到水即產生恐懼,或口渴時不敢喝水,出現咽肌痙攣。部分患者對風、光的刺激較敏感,遇到風、光、水的刺激時會出現咽肌痙攣,病情較重的患者可以出現全身痙攣抽搐。呼吸肌痙攣時患者可以出現呼吸困難、低氧血癥,同時伴多汗、流涎,口水增多,出現心率增快、血壓增高等表現,均預示患者進入興奮期。興奮期患者意識清楚,持續1-3天后進入麻痹期;3、麻痹期:患者較快進入昏迷,出現全身遲緩性癱瘓,持續6-18小時后會較快死亡。

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