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惡性膀胱腫瘤預后和什么有關

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師
膀胱腫瘤是泌尿外科最常見的腫瘤之一,其預后主要取決于膀胱腫瘤的局部進展和轉移。對局部進展和遠處轉移影響最大的是腫瘤的性質、分級、分期、大小,以及數目和早期復發率。根據病理情況,將膀胱腫瘤分為非肌層浸潤性的膀胱癌和肌層浸潤性的膀胱癌。這是兩種生物學性質完全不太一樣的膀胱腫瘤,其治療方法也不太一樣,預后也不太一樣。在非肌層浸潤性的膀胱癌的治療當中,目前主流的治療方法是經尿道的膀胱腫瘤電切術,加上術后的局部灌注治療。灌注的藥物可以選擇細胞毒類的藥物或者生物制劑,如卡介苗。而對肌層浸潤性的膀胱癌的治療,也可以行經尿道的膀胱腫瘤電切。但是術后可能要加用其他的治療方法,比如全身性的化療,加局部的化療。而對于浸潤性的膀胱癌,推薦的多數是膀胱根治性切除,加各種的尿流改道手術以及局部的淋巴結清掃手術。因此腫瘤的進展情況、淋巴結的轉移情況,這些對患者的生存、預后都產生了重要的影響。對于膀胱全切術后,術后復發是在24個月之內最容易復發,到24-36月逐步下降,36個月以后概率就相對較小。所以根據膀胱腫瘤的性質、分期等去綜合判定膀胱腫瘤的預后。總體上來說,隨著目前各種治療手段的進展,膀胱癌的生存、預后已經取得了較大的改善。經過有效的治療,患者可以獲得相對較長的生存周期。
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